Nina Maswali kuhusu Matibabu kwa kutumia Bima Ya Afya

AXIOM APEX VERBOSE

JF-Expert Member
Joined
Sep 12, 2022
Posts
13,769
Reaction score
23,676
Wakuu nina maswali kuhusu Bima ya Afya na ningeomba haya maswali yajibiwe na wahusika.

Swali la kwanza:

Kwanini mgonjwa akitibiwa anatakiwa kukaa Wiki 2 au Mwezi ndio aende kutibiwa tena?

Yaan wanasema kwamba mgonjwa akitibiwa leo kisha akaugua tena kabla ya Wiki 2 kupita au Mwezi kupita na akahitaji matibabu basi hawatomtibia kwa kutumia Bima bali mgonjwa ataamua aidha atagharamikia matibabu yake mwenyewe maana Bima hatoweza kutumia au la sivyo afe.
Kwanini?

Swali la pili:

Kwa sasa hivi mgonjwa hatakiwi kuonana na madaktari tofauti tofauti kwa siku moja kwa kutumia Bima. Kwanini?

Yaan ni hivi tufanye mfano mgonjwa anaugua sukari, presha, figo, macho, nk sasa akasema leo nataka nikaonane na daktari wa macho, daktari wa figo, daktari wa presha, daktari wa kisukari, zamani hio ilikua inaruhusiwa ila sasa hivi hawaruhusu ni unaruhusiwa kuonana na daktari mmoja tu kwa siku moja, ukihitaji kuonana na daktari mwingine itakubidi usubirie zipite Wiki 2 mpaka Mwezi.
Kwanini?

Nina Maswali mengine ya kuuliza ila naomba nijibiwe hayo maswali kwanza.
Nawasilisha wakuu.
 
Nimi nianze na kuuliza hayo majibu ya hayo maswali ya wiki mbili umeyapata wapi?

Yaani Bima ndo wamekujibu kuwa timeframe ya kuonana na daktari kwa sasa ni wiki mbii?
 
DR Mambo Jambo said:
mimi nianze na kuuliza hayo majibu ya hayo maswali ya wiki mbili umeyapata wapi?

yaani Bima ndo wamekujibu kuwa timeframe ya kuonana na daktari kwa sasa ni wiki mbii?
Click to expand...
Yes, mkuu ndio tumepatiwa hayo majibu hospital na imebidi tulipe gharama Bima ikawekwa pembeni, sasa nauliza kwanini?
 
digba sowey said:
Pesa za mfuko zinaliwa na serikali ya Samia the butcher,tunsoumia ni sisi wachangiaji.

Kimachoumiza zaidi bima haiwezi hata kugaramia typhoid

Poor Tanzania
Click to expand...
Na km ni hivyo kuna umuhimu gani wa kua na Bima wakati haitokupa msaada pindi utapougua ghafla wakati umetibiwa na Wiki 2 au Mwezi haujapita?
 
BIMA ya standard ni ya kizushi gharama za huduma nyingi unaambiwa hii haipo kwenye bima ya NHIF.

yani mtoto alimeza coin nikampeleka hospitali imatolewe RIGID BRONCHISCOPY..
nikalazimika kulipia laki tatu na nusu 350,000/= huku mimi baba wa mtoto na mama wa mtoto wote ni watumishi wa serikali.

eti huduma hiyo haipo kwenye bim ni ya kulipia..sasa bima ya afya kazi yake nini.?

nikawauliza MADIKITA na wao wakasema hata wao bima zao haziwezi kukava gharama hiyo hata dakatari aliyefanya hiyo huduma siki mtoto wake akimeza foreign body itamlazimu kilipia laki tatu na hamsini ili ahudumie hiyo emergency..kama huna hiyo laki 3 na nusu unampoteza mtoto huku unamuona.

BIMA zetu za NHIF hizi za watumishi wanyonge na madokita na manesi na walimu...zinalipia vitu vidogo vidogo kupima yuti yai,malaria panado na dawa za mafua tu.
 
VERBOSE said:
Maana yake lipia gharama za matibabu au la sivyo ufe unajiona na Bima unayo si ndio?
Click to expand...
mtoto amemeza mia mbili imrmkaba kooni anatema udenda anapumua kwa shida,mimi nimebeba BIMA YANGU NHIF kwa kujitanua nikijua itanifaa ?

nafika naambiww nilipie 350,000/=,nikimcheki mwanangu yuko hoi,nikiwacheki madokita hawacheki na wowote.
 
a sinner saved by Christ said:
mtoto amemeza mia mbili imrmkaba kooni anatema udenda anapumua kwa shida,mimi nimebeba BIMA YANGU NHIF kwa kujitanua nikijua itanifaa ?

nafika naambiww nilipie 350,000/=,nikimcheki mwanangu yuko hoi,nikiwacheki madokita hawacheki na wowote.
Click to expand...
mtoto amemeza mia mbili imrmkaba kooni anatema udenda anapumua kwa shida,mimi nimebeba BIMA YANGU NHIF kwa kujitanua nikijua itanifaa ?

nafika naambiww nilipie 350,000/=,nikimcheki mwanangu yuko hoi,nikiwacheki madokita hawacheki na wowote.

nikasema hapa nispojiongoze nampoteza mtoto huku namuona hapa na bima yangu ya mtumishi standard NHIF nimeshaambiwa hiyo haitumiki hapo...
 
VERBOSE said:
Yes, mkuu ndio tumepatiwa hayo majibu hospital na imebidi tulipe gharama Bima ikawekwa pembeni, sasa nauliza kwanini?
Click to expand...
kama ni Hospitali wamekiuka Masharti ya mkataba wa Bima ya Taifa ya afya NHIF..
kwa sababu;-

1. kwa Swala la kwanza: Kusubiri Wiki 2 au Mwezi (Waiting Period)​

Ni kweli bima iliweka utaratibu ambao unajulikana kama "Frequency Control." na lengo sio kumzuia mgonjwa lengo lilkuwa ni Kuzuia Udanganyifu (Fraud Control) kuna kipindi kulikuwa na mchezo wa watu kuazimana kadi. Mtu mmoja anatumia kadi asubuhi, kisha anampa ndugu yake aitumie mchana kwa ugonjwa mwingine. Kuweka ukomo wa muda kunasaidia kuzuia kadi moja kutumika na watu wengi kwa wakati mmoja.,...
kwahiyo ndo likatambulishwa swala la 72 hours consultation period yaani ukipata "Authorization" ya kutibiwa inadumu kwa siku tatu kwahyo kwenye kipindi chote hicho huwezi kupata new attendance unless its a Re-attendance na mara nyingi mtu anakuja kwa ajili ya tatizo lile lile na consultation fees hugawanywa kuwa nusu..
lets say 50,000/= ndo pesa ya consultation (kumuona Daktari) ukija ndani ya masaa 72 ,italipwa 25k na uwe na sababu maalumu ya kurudi......Na hapa ndo hufanya hospitali nyingine kuwakataa wagonjwa.....

ila Pia waginjwa tukubali kukamilisha dozi kabla hujaenda kutibiwa tena we umepewa antibiotic leo Hospitalini umetumia siku ya kwanza siku ya pili au ya tatu umeenda unasema bado hujapona tunashindwa kuelewa kuwa daktari anapokupa dawa leo, anategemea uone mabadiliko baada ya muda fulani (mara nyingi siku 7 mpaka 14). Bima inaamini kuwa ndani ya wiki mbili unapaswa kuwa bado unatumia dawa ulizopewa..

kwahyo huwezi ukaandikiwa umetibiwa UTI au ugonjwa wowote leo na ukategemea kesho au kesho kutwa utapimwa vipimo vile vile na upewe dawa zile zile na utibiwe vile vile hiyo BIma wataiona kama ni udanganyifu wa matibabu kwahyo watakata folio nzima so ilikuepuka Hilo Hospitali nyingi huktaa wateja wanaorudi kwa shida hiyo hiyo mpaka wamalize dozi ya dawa walizopangiwa unless uende una tatizo jingine..

2. Swala la pili Kuonana na Daktari Mmoja kwa Siku (Single Consultation)​

Claim yako kuwa Zamani ilikuwa rahisi "kuzunguka" kliniki zote, lakini sasa hivi haiwezekani..
kila kitu kina mpangilio mkuu, Yaani huwezi ukataka kuonana na madaktari 6 kwa siku moja na wote wakiwa na level sawa ya proffesional ukumbuke pia na wao wanalipwa consultation fees sasa wote 6 wakilipwa wamekutibu mtu mmoja huoni kutakuwa na treatment confusion?

lakini pia Bima zinajaribu kupunguza gharama hizi ili mfuko usifulie (bankruptcy).
lakini pia Kidaktari, si vizuri mgonjwa mmoja kupata dawa kutoka kwa madaktari watano tofauti kwa siku moja bila wao kuratibu. Kuna hatari ya dawa kuingiliana (Drug Interaction) na kumdhuru mgonjwa, zamani daktari alikuwa anamtibu mgonjwa mmoja mpaka apone na alikuwa anaambiwa mgonjwa wako fulani kaja..hiyo inatoa picha kuwa hata mgonjwa akipata changamoto yoyote unajua sehemu gani ya kuanzia..

siku hizi ukitumia dawa asubuhi ukiona haijakupa matokeo unavyotaka mchana umeenda kwa mwingine kakupa dawa na usiku kakupa pia dawa sio sahihi...
unapaswa kwenda kwa daktari mmoja na kama daktari huyo akiona vipi yeye ndo ataamua matibabu yako..

yaani Ukweli ni kwamba unaweza kuonana na madaktari zaidi ya mmoja kwa siku, lakini lazima kuwe na mtiririko wa kitaalamu wa rufaaa (Referral Flow), kama endapo utahitajika kwenda kwa daktari bingwa au bingwa mbobezi zaidi ya aliyekutibu, Ila huwezi kutoka kwa GP/MD na ukataka uende tena kwa GP taratibu za kimatibabau haziruhusu ,Taratibu zinataka uonane na daktari wa awali (General Practitioner), ambaye yeye ndiye atakayeamua kama unahitaji kuonana na daktari bingwa (Specialist). Ukihitaji kuonana na wabingwa wengi, daktari mratibu anapaswa kuandika maelezo maalum....na inaruhusiwa vinginevyo BIMA inaona kama ni njama ya kutaka kufanya POLY claim ili kujipatia kipato na inakata form zote ...na hospitali haziko radhi kupoteza mapato na ndo maana hupinga kumpokea mgonjwa mwenye kutaka dizaini hii ya matiabu
 
Andika kiingereza. Sisi nhif kiswahili hakipandi
 
yani hata hao madokita na manesi nao wao bima zao za afya nazo ni za kinyonge vilevile kama za watumishi wengine NHIF standard.

Hawa madokita ma manesi ndio wa kuwahurumia kabisa kwa sababu wao kazi yao kutibu watu ,sasa inatia huruma kwao baadhi ya huduma wao na familia zao hawawezi kuzipata kwenye bima zao mpaka walipie kama hii niliyolipia laki 3 na nusu ili hali wao ndio eneo lao la kazi na huduma wanaitoa wao ila wao bima zao haziwaruhusu kutibiwa kwa matibabu hato hayo wanayowahudumia wengine..na wao ndio madokita wenyewe.

YANI NI sawa na kufa kwa kiu huku ukiwa baharini.

kazi gani ambayo haikupi advantage kwa kazi yako

pamoja na risk zote za kazi..hata risk allowance hakuna.
 
hapana mkuu ntawatetea huduma za BIMA zina level ya kimatibabu..
hii unajua kila huduma na dawa zina level zake?
dawa zinaweza zikawa hospitali ya mkoa au ya wilaya lakini level yake ni S yaani hospitali ya kanda na Taifa..
au kipimo/huduma inaweza kuwa hospitali ya wilaya au dispensary au Kituo cha afya lakini levl yake ni hospitali ya mkoa??

kwa mfano ukiweka CT scan hospitali ya Wilaya au ukiweka MRI hospitali ya mkoa au hospitalizenye hadhi sawa itakughrimu sana kuwaambia wagonjwa kuwa haimo kwenye bima kwa sababu level ya kimatibabu unayotoa iko juu kuliko hadhi yako kwahyo itabidi walipie tu..

kwa mfano nikutonye tu Dispensary na Health centre ni level A na B lakini wana dawa mpaka za level D vipi mgonjwa akienda na akaandikiwa dawa za level D unafikiri BIma itawalipa dispensarya na kituo cha afya?
kwahyo lazima waweke visingizio kuwa huduma au dawa hizo hazipo kwenye bima..

ila kiuhalisia hakuna dawa wala huduma ambayo haipo kwenye bima its depends na level ya huduma...
 
You must log in or register to reply here.
Menu
Log in
Register
Cookies are required to use this site. You must accept them to continue using the site. Learn more…